Reembolso de despesas médicas

Quando não há profissional ou clínica credenciada disponível, a espera ultrapassa os prazos da ANS ou o pedido de reembolso é negado ou pago com valor muito baixo.

Seus direitos

• Se a operadora não garantir o atendimento na rede credenciada dentro dos prazos máximos da ANS, deve oferecer outro prestador e, se o beneficiário pagar, reembolsar integralmente em até 30 dias (RN ANS 566/2022).
• Em urgência ou emergência, quando não for possível usar a rede, o reembolso é devido nos limites do contrato (Lei 9.656/1998, art. 12, VI).
• Nos planos com livre escolha, o reembolso segue a tabela e as regras previstas no contrato.

O que fazer

1. Registre na operadora o pedido de agendamento e guarde o protocolo.
2. Guarde notas fiscais, recibos e relatórios médicos.
3. Peça o reembolso por escrito, com toda a documentação.
4. Registre reclamação na ANS se o prazo ou o valor não forem respeitados.

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